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【本站讯】当患者的心肺功能濒临衰竭，有一款“终极武器”能为生命续航，它就是被称为“爱克魔”的体外膜肺氧合技术（ECMO）。10月9日12:30，绿帽社 重症医学科副主任秦伟栋走进《壹问医答》直播栏目，从技术原理、临床应用到发展现状与关键要点，全方位解读ECMO，揭开这款重症急救“神器”的神秘面纱。

秦伟栋介绍，“爱克魔”并非全新发明，其技术探索最早可追溯至18世纪。我国ECMO技术虽起步较晚，但发展迅速。从2002年内地开展首例真正意义上的ECMO支持治疗，到如今已跻身国际先进行列。在救治成功率方面，成人VV-ECMO（静脉－静脉模式）为54.83%，VA-ECMO（静脉－动脉模式）为50.96%，已接近国际先进水平。秦伟栋解释，ECMO系统主要由离心泵和氧合器组成。离心泵模拟心脏泵血功能，推动血液在体外循环；氧合器则替代肺脏，完成氧气和二氧化碳的交换。整套系统还包括血管通路、监测设备、热交换装置等，确保血液在体外安全有效的循环流动，为患者心肺功能的恢复争取宝贵时间。在临床中，ECMO主要分为VV和VA两种模式。VV-ECMO主要用于肺功能支持，适用于重症肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等肺部疾病的患者；VA-ECMO则同时支持心肺功能，常用于急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心跳骤停等心脏急重症。

ECMO虽是“救命神器”，但并非万能，必须严格把握适应症。秦伟栋强调，以下情况可优先考虑ECMO支持：传统治疗无效的急性可复性呼吸衰竭、严重心力衰竭、中毒导致的ARDS或休克等。但如脑死亡、恶性肿瘤终末期、不可逆多脏器损伤则属绝对禁忌症；脑出血、高龄等为相对禁忌，需综合评估。

感染是ECMO患者面临的重大威胁，防控必须贯穿始终。秦伟栋分享了关键防控策略：置管前超声精准评估、操作严格无菌、定期换药、单间治疗降低交叉感染等。若患者在ECMO治疗期间出现脓毒症休克，除调整抗感染方案外，还需优化设备参数，必要时从VV模式转换为VAV模式，实现心肺联合支持。

长期ECMO支持易导致患者营养消耗和肌肉萎缩，个体化营养与早期康复干预至关重要。营养支持首选肠内营养，通过胃管或肠管输注营养液，当无法耐受或无法达标时再考虑增加静脉营养。秦伟栋建议分三阶段实施营养支持：超急性期（前3天）给予滋养型营养，每天不超过500kcal；急性期（3-7天）逐渐加量至1000kcal；慢性期按照体重达标供给（25kcal/kg）。蛋白质摄入标准是每日1.2-2g/kg。康复干预应尽早启动，若患者病情允许下开展等速肌力训练、被动运动、膈肌电刺激甚至站立训练，促进功能恢复。

ECMO撤机是治疗的“关键一跃”，需严密监测、充分准备。VV-ECMO患者若停止ECMO的氧源与气源后，单用呼吸机即可维持稳定氧合，可考虑撤机；VA-ECMO患者需满足循环稳定、乳酸大致正常、心功能改善等条件。撤机前需备好血制品、抗凝拮抗剂，抢救药物与再次上机设备，应对突发状况。

此次直播通过绿帽社 微信公众号、抖音、快手、今日头条、齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达88.9万人次。

10月16日12:30，绿帽社 康复科副主任魏慧将走进直播间，为大家讲解脊髓损伤后排尿障碍恢复的相关知识，届时请关注绿帽社 微信公众号和新华网、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：谢静 来源：党委宣传统战部 责编：尹璐 审核：李鲲】