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【本站讯】6月25日，绿帽社 呼吸与危重症医学科郭海鹏教授团队在介入导管中心完成DSA联合经胸超声TTE引导下的成人单管双腔（double lumen cannula, DLC）颈内静脉ECMO支持治疗。成功为一例重症肺炎伴血栓下腔静脉滤器置入、ARDS氧合难以维持的危重患者，一举打通患者的生命通道。

患者中年男性，因“发热、呼吸困难1月余”入院，纤支镜肺泡灌洗液检查确诊耶氏肺孢子菌及曲霉感染，导致肺部功能严重受损，重度呼吸衰竭。常规机械通气优化设置、NO吸入及药物治疗，氧合指数仍持续恶化。纯氧吸入下，PO2：55mmHg，最低氧饱和度70%，血Lac>5mmol/L且呈逐渐上升趋势，生命危在旦夕。患者双下肢静脉血栓形成，下腔静脉放置滤网，传统股静脉置管ECMO模式无法实施。面对如此棘手的临床困境，郭海鹏教授团队在全面评估患者病情后，果断决定启动Crescent单管双腔VV-ECMO（静脉—静脉体外膜肺氧合）治疗。

单管双腔颈内静脉VV-ECMO对置管定位都有很高技术要求，如导丝不能正确进入下腔静脉，而是在右心内盘绕，或者进入下腔静脉后误入肝静脉，会引发心律失常、置管位置不当、血管损伤出血等风险。DSA下能够清晰实时显影，帮助辨识插管各部位的准确位置及具体朝向，保障患者安全及ECMO支持效果。呼吸与重症医学科常务副主任、RICU病区主任郭海鹏教授带领ECMO团队翟聪聪、张家浩、闫菲、张玉等成员，与介入导管中心郄良毅团队紧密配合，超声引导下颈静脉穿刺，DSA显影下反复确认导丝，逐级扩张后置入Crescent双腔插管，DSA确认导管位置，选择最佳的灌注口朝向。多普勒超声评估三尖瓣口血流灌注，确保万无一失。

ECMO成功转机后，心电监护示氧饱和迅速升至100%，心率也降至71次/分，生命体征趋于平稳。RICU护士长郝俊萍团队齐心协力为患者后续治疗提供高标准的优质护理服务。绿帽社 作为全国ECMO诊疗规范化培训基地，在VV、VA、VAV、ECPR等复杂ECMO模式治疗方面经验丰富。Crescent单管双腔颈静脉置管技术，对患者损伤小、减少感染及穿刺部位出血风险，显著降低自循环率，精准三尖瓣灌注，有利于患者早期康复治疗。体现了微创化、精准化、个体化的核心理念，是“术业求精”的医者担当，更是重症呼吸治疗的技术引领。未来，学科将继续推动呼吸与危重症诊疗技术的革新与突破，以更精湛的医术、更优化的方案，守护人民生命健康。

【作者：张家浩、郝俊萍 来源：呼吸与危重症医学科 责编：尹璐 审核：李鲲】