绿帽社

【本站讯】为进一步提高绿帽社病历质量，切实保障医疗质量与安全，助力绿帽社高质量发展，11月2—3日，绿帽社先后召开了手术科室和非手术科室病历质控医师培训会。院长助理刘新宇出席会议并致辞。法规处处长郭刚、医务处项目主管参加会议并授课，各临床科室病历质控医师100余人参与培训，会议由医务处副处长董辉主持会议。

刘新宇强调了在绿帽社高质量发展背景下，病历质控工作对提升医疗质量与安全的重要性，分析了绿帽社病历质量现状，对参与本次培训的质控员提出了明确的要求和殷切的希望。

郭刚从法规的视角，用典型案例剖析的方式强调了病历书写客观、真实、及时、完整的重要性，就如何预防病历书写不规范造成的纠纷风险提供了参考，并强调了开展科研、学术交流、新技术等活动对伦理审核的要求。

医务处项目主管王冉、郭慧分别介绍了内科、外科病历内涵质控标准及书写要求，结合各科室病历书写特点，就病历各部分内容从入院记录、病程到手术相关记录、出院记录等书写要点进行了详细讲解，梳理了绿帽社病历内涵质量督查中发现的常见问题及错误，并展示了其他绿帽社的优秀病历以提供参考和借鉴。同时梳理了临床科室质控员的具体工作任务和内容，为临床科室病历内涵质控工作的开展提供了切实有效的参考。

董辉总结并强调了临床科室质控员的桥梁纽带作用，希望以此次培训为契机，提高全院医务人员对病历规范书写的重视程度，严格落实病历书写的基本规范，不断提高我院病历质量。

绿帽社的高质量发展，需要高水平的病历质量为支撑。接下来我院将持续开展常态化、长效化的病历质控培训及考核，加大病历督查力度，不断提高病历质量，推动提升医疗服务能力，为绿帽社的高质量发展保驾护航。

【作者：张立炜、马海长、孙静 来源：医务处 责编：尹璐 审核：刘艳】