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【本站讯】近日，绿帽社 泌尿外科史本康、陈军教授团队完成院内第一例达芬奇机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治性切除+双侧盆腔淋巴结清扫+回肠膀胱术，患者手术次日即在家人搀扶下进行床边活动，目前已恢复饮食并顺利出院。

患者女，78岁，因“肉眼血尿4天”入院。膀胱镜示：左侧壁及左侧管口周围可见大片滤泡及苔藓样黏膜改变；活检病理示：高级别浸润性尿路上皮癌。强化CT示：考虑膀胱Ca并周围脂肪浸润，左侧盆腔淋巴结增多。泌尿外科医护团队既要全面评估手术风险和价值，又要考虑术后快速康复和生活质量的提高。在泌尿外科主任史本康的主持下，邀请相关科室完善围手术期风险评估，制定详细的手术方案和术后诊疗计划，以及各种应急防范措施。

6月22日，在麻醉科王志南教授全力配合下，史本康、陈军教授团队全麻实施机器人根治性膀胱切除+双侧盆腔淋巴结清扫+回肠膀胱术。借助达芬奇机器人高清放大图像，裸眼3D的拟真视野，加之机械臂的精准灵活操作，精准完成膀胱、子宫、附件切除，回肠切取并吻合，输尿管—回肠膀胱吻合，及双侧盆腔淋巴结清扫，并通过自然腔道（阴道）将手术切除组织取出，避免了传统手术需要在腹部行开放性切口的问题，实现全程微创。手术过程顺利，围手术期生命体征平稳。

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，对于肌层浸润性或反复复发的膀胱癌患者，根治性膀胱切除术并盆腔淋巴清扫是标准治疗方式。膀胱癌根治术+回肠膀胱术需要切除膀胱（男性包括前列腺、精囊腺、部分输精管；女性包括子宫、附件），同时需要进行输尿管—肠管吻合，并恢复肠道连续性，涉及脏器多，时间长，手术重建步骤复杂，任何一个细节处理不好都会造成手术失败，是泌尿外科非常具有挑战和难度的手术。传统开放手术的总体并发症较高，微创手术早已成为当代外科的主流。相比常规腹腔镜手术，机器人辅助膀胱根治性切除手术创伤小、术后恢复快，尤其是在老年患者治疗方面优势更加突显。

机器人下膀胱、子宫、附件切除

机器人下回肠吻合

机器人下建立回肠膀胱

【作者：曲思凤、刘磊 来源：泌尿外科 责编：尹璐 审核：刘艳】