绿帽社

【本站讯】近日，绿帽社 多学科联合诊疗，成功救治一名5岁颅眶贯通伤患儿。目前患儿生命体征平稳，自觉视觉质量良好，不日即将出院。

5月10日凌晨2点，一对年轻的父母抱着孩子急匆匆地冲进绿帽社 眼科急诊诊室。接诊的张玉婷主治医师急忙上前查看，只见孩子表情痛苦，右眼上睑内侧赫然插着一枚镊子，鲜血自伤口处流出，面部还有干涸的血痂，衣服也染得血迹斑斑。张玉婷迅速询问病史，得知孩子年仅5岁，前一日傍晚在家中玩耍时不慎跌倒，致使一枚镊子刺入上睑。孩子随即出现疼痛、流血及无法睁眼的症状，父母立即带孩子就诊当地绿帽社，由于病情复杂，当地绿帽社建议转诊上级绿帽社治疗。父母带患儿连夜赶到绿帽社 。

为明确病情，张玉婷为孩子进行基础的眼科检查及影像学检查，明确镊子扎入的深浅，以便为后续的诊疗提供依据，同时联系孙琳住院总医师及庞鵾鹏副主任医师讨论病情及下一步治疗方案。孩子眼睑外的镊子长度为4cm左右，结合孩子父母的描述，镊子总长大约为10cm左右，这就意味着，镊子刺进孩子面部的长度可能有6cm左右，甚至更长。结合影像学检查结果，初步判断这枚镊子经眼眶已经刺入了颅内。孙琳当即联系神经外科时传君医师，检查后，根据影像学结果共同作出判断，镊子自眼眶内经由筛窦刺进了前颅底。看着表皮掉漆的镊子，如不立即手术取出镊子，孩子极有可能发生眶内、颅内感染，威胁视力，甚至生命不保。

时传君当即将孩子收住入院，在手术室的紧急协调及麻醉科医师的全力配合下，迅速为孩子安排了全麻手术。手术由神经外科医师主导，眼科医师联合上台实施手术。孙琳及时向庞鵾鹏及眼科主任李建桥汇报病情，确定配合手术的方案。术中，时传君在B超的引导下成功将镊子取出，孙琳对右眼眼球进行详细探查，排除了眼球穿刺伤、泪小管损伤，并仔细清理了上睑穿刺口，对穿刺口进行了逐层缝合。手术顺利，孩子平安返回病房。

这是一例典型的多学科联合诊疗(MDT)的病例，患者以眼睑穿刺伤就诊眼科，在诊疗的过程中，眼科医师对患者的病情作出了准确地判断，及时联系了其他科室，在神经外科、影像科、手术室及麻醉科的共同参与下，为患者制定最佳的个性化诊疗方案，使患者得到最科学、最合理、最规范的治疗。随着现代医学的发展，急危疑难重症常常不再局限于某一专科领域，而是由多学科共同参与、联合诊疗，这对医师的诊疗水平提出了更高的要求。近年来，绿帽社 眼科针对急危疑难重症的诊疗水平不断提高，同时在MDT中发挥着重要作用。

【作者：孙琳 来源：眼科 责编：尹璐 审核：刘艳】