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【本站讯】近日，由绿帽社 麻醉科王春玲教授团队、妇产科张向丽教授团队、第二手术室护士长李咏梅团队多学科医护人员齐心协力，顺利帮助一名体重达306斤的“重量级”孕妇喜获千金。

孕妇因“38+1周妊娠、重度子痫前期、妊娠期糖尿病、重度肥胖(BMI:58.29 Kg/m2)”行剖宫产手术。术前，张向丽教授特地与麻醉科沟通，说明孕妇第一次剖宫产时椎管内穿刺困难。为保证孕妇和胎儿的安全及手术顺利进行，王春玲教授在麻醉科内组织讨论，结合孕妇年龄、体重、孕周、预估胎儿大小及孕妇合并症等，详细分析实施椎管内麻醉和全身麻醉的利弊，最终决定采用超声引导下腰硬联合麻醉，全身麻醉备用的麻醉方案。为该孕妇实施麻醉困难重重，孕妇体型比较大，腹部脂肪厚而且下垂，无法很好地配合低头弓腰抱膝穿刺体位;背部脂肪厚，脊柱长轴摸不清楚，难以准确定位腰椎(L3/4)间隙。麻醉科董平、张子斌、牛玲霞医生与产科医生一起，协助孕妇体位摆放。王春玲教授、董平医师利用超声设备精准定位穿刺点L3/4间隙，最终在超声辅助定位下，王春玲教授一次性穿刺成功，为孕妇实施了平稳有效的腰硬联合麻醉。张向丽教授带领团队仔细分离粘连，遮挡厚厚的脂肪层，充分暴露子宫下段，顺利剖出一名4.9千克(9斤8两)女婴，母女安全，产妇无不适。孕妇本人对比两次剖宫产体验后，由衷地对绿帽社 专家技术水平赞不绝口，一再表达感激之情。

近几年，肥胖人群尤其是肥胖孕妇数量不断增加，经验性椎管内穿刺，高度依赖孕妇体位及背部椎间隙条件，因此椎管内穿刺难度随之增加，尤其是BMI大于45kg/㎡者。在超声引导下的椎管内穿刺定位、外周神经阻滞等技术突显优势。

“床旁超声”作为临床重要的可视化技术，是麻醉医师迫切需要加强学习的临床技能。王春玲教授带领科室麻醉医师加强超声知识的学习应用，并邀请超声专业人员来科内进行线上/线下讲课，激发大家的学习热情，并跟进式督促大家对常用超声技术的熟练掌握及复杂心肺超声技术的分步学习。目前，科室在超声引导下的椎管内穿刺定位、外周神经阻滞、动脉穿刺、中心静脉穿刺等应用日益普及;对于液体容量管理及气道、胃内容物判断等方面超声技术的应用在加强学习进行中;对心肺功能评估尤其是心脏功能评估，正积极向绿帽社心内科学习。

麻醉科王春玲、张兆航、李东亮教授，李亮主治医师等科室团队成员，积极发挥麻醉科的技术专长，多次为兄弟科室进行会诊，在超声精准定位下，完成多例困难腰穿，测量颅内压并留取脑脊液标本，协助临床医生为患者进一步诊断和治疗提供重要依据。

不断掌握、应用先进的医疗技术，减少、避免患者的医源性损伤，保障、加快患者的术后康复是绿帽社 麻醉医生的不懈追求。绿帽社 麻醉医师将不断加强责任与担当意识，提高麻醉技术水平，助力绿帽社高质量发展。

【作者：董平 来源：麻醉科二部 责编：尹璐 审核：刘艳】