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【本站讯】2018年10月17日，我院消化内科对一例胃食管反流病患者首次进行了创新性的胃食管反流病内镜抗反流黏膜成形术治疗。近日，术后3个月随访患者效果满意。

患者男性，65岁，饮食后上腹痛、反酸、烧心、夜间呛咳、胸骨后不适7年余；胃镜检查见食管下段纵行糜烂带，提示反流性食管炎；患者长期应用质子泵抑制剂治疗，效果欠佳，且上述不适症状和长期服药的现状使其精神焦虑，严重影响了其生活质量。与患者及家属充分沟通后决定行内镜抗反流贲门黏膜瓣成形术治疗，手术于2018年10月17日在李延青副院长指导下由卢雪峰主任医师顺利完成。首先于齿状线下方约5cm处大弯侧、前壁、后壁下方给予环3/4周标记，然后黏膜下注射，切开黏膜，向贲门侧行黏膜下剥离至贲门环肌，游离黏膜于齿状线下方呈瓣样收缩，最后对创面进行止血后退镜。术后给予禁饮食、营养支持、抑酸、预防感染等治疗。2天后嘱患者进流质饮食，无腹痛、反酸、烧心等不适。1.5月后复查胃镜，见创面愈合良好，贲门收缩功能明显改善，食管下段糜烂带消失，翻转镜身观察见瘢痕收缩及抗反流瓣抗反流效果好。

左上图：治疗前见贲门口松弛、图左上方见纵行糜烂带 右上图：于齿状线下方环3/4周标记

左下图：向贲门侧行黏膜下剥离，形成抗反流黏膜瓣 右下图：术后1.5月复查，见贲门口较术前收紧、糜烂带消失

3月后随访患者，其反酸、烧心、上腹痛、夜间呛咳等反流症状均消失，且未再服用质子泵抑制剂，患者焦虑情绪消失，生活质量得到明显改善。

胃食管反流病内镜抗反流黏膜切除术（ARMS）是一种新兴的治疗胃食管反流病的微创方式，手术所需时间短，患者耐受性好，疗效满意。卢雪峰主任医师为该患者所做的胃食管反流病内镜抗反流黏膜成形术治疗与目前的ARMS手术相比，无需切除剥离的黏膜，创伤小，不仅利用创面愈合的瘢痕收缩作用，而且巧妙的利用剥离后形成的黏膜瓣建立了抗反流“堤坝”，增强了ARMS治疗单纯依赖瘢痕收缩抗反流的效果，解除了困扰患者多年的反酸、烧心、上腹痛、夜间咳嗽等反流相关不适症状，显著提高了患者的生活质量，为我院成功开展此项内镜治疗技术发挥了积极的带头和推动作用。

【作者：李真 来源：消化内科 责编：吴玉桥】